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PANC-F 4/12片段晚期病症(一线治疗)爱游戏IOS版

发布日期:2024-06-22 09:36    点击次数:96
()“嘉议肿瘤”公众号“指南”专栏每周为国际共享最新、最泰斗的国表里肿瘤临床指南文献。在国外泰斗指南中,好意思国国度概况癌症收罗(NCCN)指南以迭代速率极快而闻明。当 前方《NCCN胰腺癌管制指南》已更新至2023.V2,今天咱们将共享更新重心。文末可免费取得好意思满的汉文指南文献。

图片爱游戏IOS版

《NCCN胰腺癌指南》2023. V2较2023. V1更新重心

PANC-F 3/12

片段晚期病症(一线治疗),精粹 PS 0-1,其余推选治疗决定,新增选项:脂质体盐酸伊立替康 + 5-FU + leucovorin + 奥沙利铂(NALIRIFOX)。、

新增脚注 i:固然 NCCN 赞成有高程度凭借据救济 NALIRIFOX 的应用优于吉西他滨和白卵白 商讨型紫杉醇,但应意志到该决定与 FOLFIRINOX 比较似乎并无上风,并且与 FOLFIRINOX 比较增添了相配多的用度。(另见PANC-F 4 of 12、PANC-F 5 of 12 和 PANC-F 6 of 12 )。

PANC-F 4/12

片段晚期病症(一线治疗),PS 2 中级,在某些周围下有效,新增选项:NALIRIFOX(2B 类)。

PANC-F 5/12

翻滚性病症,(一线治疗),精粹 PS 0-1,其余推选疗法,新增选项:NALIRIFOX。

PANC-F 6/12

翻滚性病症(一线治疗),PS 2 中级,在某些周围下有效,新增选项:NALIRIFOX(2B 类)。

PANC-F 11 of 12

新增借鉴文献 16:Wainberg Z, Bekai-Saab T, Boland P, et al. First-line liposomal irinotecan with oxaliplatin, 5-fluorouracil and leucovorin (NALIRIFOX) in pancreatic ductal adenocarcinoma: A phase I/II study. Eur J Cancer. 2021 Jul;151:14-24.

《NCCN胰腺癌指南》2023. V1较2022. V2更新重心PANC-1

临床兴盛和查看,第2栏矫正:轴向成像:胰腺 CT 或 MRI(腹部)(PANC-A)。

无翻滚性病症后,修正第4点:高危患者接洽 PET/CT。

PANC-1A

矫正脚注:

脚注 d:对于高危机患者,可在厚爱胰腺 CT 决定后接洽 PET/CT 扫描,以检测胰腺外翻滚灶。它不可代替高品质、对照度增进 CT。对于新援手治疗,可接洽在初始治疗 前方后开展 PET 扫描,以评价对全身治疗的反馈并开展重来分期...

脚注 f:CA 19-9 上升并不绝对暗示癌症或晚期病症。胆谈感染(胆管炎)、炎症或梗阻(良性或恶性)王人大概引起 CA 19-9 上升。还有,路易斯抗原阴性(癌胚抗原 [CEA] 和 CA-125 在无分泌或 CA 19-9 水公谈常的患者中)的患者也检测不到 CA 19-9(见 商讨)。(另见 PANC-2、PANC-3A 和 PANC-7 )

脚注 i:刻薄对袭取抗癌治疗的片段晚期/翻滚性病症患者开展肿瘤/症状分子谱分解,以细目不常遇的突变。接洽有意检测大概拥有可驾驶性的体细胞发现,含有但不限于交融(ALK、NRG1、NTRK、ROS1、FGFR2 和 RET)、突变(BRAF、BRCA1/2、KRAS 和 PALB2)、扩增(HER2)、微卫星不褂讪性 (MSI)、和/或错配建树 (MMR) 枯竭 (dMMR) 或肿瘤突变负荷 (TMB)。...(另见 PANC-4、PANC-5A、PANC-8、PANC-9 和 PANC-10 )

新增脚注 k:可用高品质 MRI 代替。

PANC-2

本页面有大幅改动。

PANC-3

活团体查看呈阳性后的治疗,新增选项:病症进展不摈斥开刀。

新增选项:接洽其余新援手体制疗法。

PANC-3A

新增脚注:

在术 前方或围术期开展长达 6 个月的一线新援手体制率疗。

病症进展以 CA 19-9 上升或肿块扩大为记号。

PANC-5

片段晚期病症,矫正选项:精粹或中等兴盛气象(PS)。

在“一线治疗”栏以后,修正了最高选项:精粹或中等 PS。

PANC-5A

精粹 PS 界说为 ECOG 0-1,有精粹的胆谈引流和充分的养分摄入;淌若接洽盐酸吉西他滨 + 白卵白 商讨型紫杉醇,则中等 PS 界说为 ECOG 0-2。(另见 PANC-8 和 PANC-9 )

PANC-6

在开刀中发现无力切除的病症后,修正专栏:活检确诊和遗传突变基因检测(如往常未开展)。

PANC-7

页首第四栏修正:临床进修(首选)或自然化疗或聊天化疗后...

PANC-8

一线治疗,矫正后的顶级决定:精粹或中等 PS。

PANC-9

病症进展后,新增栏:淌若无力得回弥漫的团体开展分子分解,则接洽重来活检。

后续治疗,矫正最高选项:精粹或中等 PS。

PANC-10

切除术后复发,修正第3项:肿瘤团体的分子图谱分解,淌若当年未开展过。

PANC-A 2 of 8

修正第1项:PET/CT (不含碘静脉打针造影剂)的效果仍不解确。会诊 CT 或 MRI(如上所述,静脉打针造影剂)与功能 PET 成像可根据机构偏好 商讨应用。对于高危机患者,可接洽在厚爱的胰腺 CT 决定后开展 PET/CT 扫描,以检测胰腺外翻滚……

PANC-B

对本节开展了大幅矫正。

PANC-F 2/12

矫正了其余推选疗法:

第2栏:静脉打针 5-FU + leucovorin( 1 类)

第5项:聊天化疗(盐酸吉西他滨、5-FU + leucovorin 或抓续输注 5-FU)后开展化疗放疗:盐酸吉西他滨(Gemcitabine)、5-FU+leucovorin(Bolus 5-FU+leucovorin)、5-FU抓续输注(Continuous infusion 5-FU)。

第6项:聊天化疗(盐酸吉西他滨、5-FU + leucovorin或抓续输注 5-FU)后开展化放疗,然后开展后续化疗:盐酸吉西他滨化疗后,再开展盐酸吉西他滨;5-FU+ leucovorin打针液化疗后,再开展5-FU+ leucovorin打针液化疗;5-FU抓续输注化疗后,再开展5-FU抓续输注化疗。

PANC-F 3/12

第1栏,疑虑修正:精粹 PS 0-1。

删去脚注 a:FOLFIRINOX 或改进 FOLFIRINOX 应仅限于 ECOG 为 0-1 的患者。(另见 PANC-F 5/12 页和 PANC-F 8/12 页)。

PANC-F 4/12

新增片段晚期病症(一线治疗)页面,实用于 PS 2 中级和 PS 3-4 差级。

添加中级 PS 2 的治疗决定:

首选疗法:

卡培他滨

盐酸吉西他滨

盐酸吉西他滨+白卵白 商讨型紫杉醇

其余推选疗法:

在某些周围下有效:

特选患者(片段晚期病症,无全身翻滚)袭取任何首选决定的聊天化疗(≥4-6 个周期),然后开展化放疗或 SBRT。

化疗或 SBRT(实用于不合适袭取聊天化疗的患者)。

NALIRIFOX(2B 类)

PANC-F 5/12

 第1栏,疑虑修正:精粹 PS 0-1。

其余推选疗法:

矫正第6项:Fluoropyrimidine +奥沙利铂,(如5-FU+ leucovorin +奥沙利铂[OFF],或CapeOx)(2B类)。

增添子项:

- 氧化角(2B 类)

- 关(2B 类)

矫正第 7 项:安定剂量盐酸吉西他滨、多西他赛、卡培他滨(GTX 决定)(2B 类)。

脚注 f 删去:对于 ECOG 为 0-2 的患者,盐酸吉西他滨+白卵白 商讨紫杉醇是公正的。(另见 PANC-F 8/12 页)腔淋巴腺切除术列为首选。

PANC-F 6/12

为 PS2 中级和 PS3-4 差的翻滚性病症(一线治疗)新增页面。

添加到中级 PS 2 的治疗决定:

首选疗法:

盐酸吉西他滨+白卵白 商讨型紫杉醇(第1类)

卡培他滨

盐酸吉西他滨

其余推选疗法:

在某些周围下有效:

NALIRIFOX(2B 类)

PANC-F 7 of 12

翻滚性病症(保管治疗),矫正公告:化疗 4-6 个月后有反馈或病情褂讪的患者可袭取化疗假日或保管治疗。

在某些周围下有效,第1项:

新增子项:5-FU + leucovorin + 盐酸伊立替康(FOLFIRI)

第1子项矫正:5-FU ± 盐酸伊立替康 + leucovorin

第3子项改进:5-FU+ leucovorin +奥沙利铂(FOLFOX)(2B类)

PANC-F 8/12

 第1栏,疑虑修正:精粹 PS 0-1。

其余刻薄:

增添了新的治疗决定:

Dostarlimab-gxly(淌若是 MSI-H 或 dMMR)

纳武利尤单抗+伊匹丛林单抗(淌若 TMB-H [≥10 mut/Mb])(2B 类)

 在某些周围下有效:

增添了新的治疗决定:

Adagrasib(淌若 KRAS G12C 突变阳性)

Sotorasib(淌若 KRAS G12C 突变阳性)

 脚注 m 删去:5-FU+ leucovorin +脂质体盐酸伊立替康是 ECOG 为 0-2 的患者的公正后续治疗决定。

PANC-F 9 of 12

 新增 “片段晚期/翻滚性病症的后续治疗”和“中度 PS 2 和不良 PS 3-4 复发性病症的治疗”页面。

为 PS 2 中级时期增添的治疗决定:

其余推选疗法:

淌若往常袭取过氟嘧啶类药物治疗:

- 5-FU + leucovorin + 脂质体盐酸伊立替康(淌若往常未应用盐酸伊立替康)

- 盐酸吉西他滨+白卵白 商讨型紫杉醇

淌若往常袭取过以盐酸吉西他滨为根本的治疗:

- 5-FU+ leucovorin +脂质体盐酸伊立替康(翻滚性病症为 1 类)

在某些周围下有效

Adagrasib(淌若 KRAS G12C 突变阳性)

Sotorasib(淌若 KRAS G12C 突变阳性)

Dostarlimab-gxly(淌若是 MSI-H 或 dMMR)

化疗,淌若往常未开展过化疗,仅实用于以下周围

- 淌若原发部位是唯独进展部位,则为片段晚期病症

- 选拔病症复发的患者,与全身治疗相 商讨

纳武利尤单抗+伊匹丛林单抗(淌若 TMB-H [≥10 mut/Mb])( 2B 类)

 为 PS3-4 级坚苦者增添了新的治疗决定:

首选决定:Dostarlimab-gxly(淌若MSI-H或dMMR)(2B类)

在某些周围下有效:

Adagrasib(淌若 KRAS G12C 突变阳性)(2B 类)

Sotorasib(淌若KRAS G12C突变阳性)(2B类)

PANC-H 1 of 2

 治疗栏:

继胃出口/十二指肠险峻以后:

项已矫正:接洽应用肠内支架。

项已移除:

- 兴盛精粹。

- 兴盛亏 负欠安。

- 肠内支架

ABBR-1

新增页面:缩略语爱游戏IOS版。

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